Biométrie oculaire : comprendre l'examen pour le calcul des implants

Qu'est-ce que la biométrie oculaire ?

La biométrie oculaire est un examen indispensable en ophtalmologie, qui permet de mesurer avec précision les dimensions internes de l’œil. Cet examen est principalement utilisé pour calculer la puissance de l’implant intraoculaire nécessaire avant une chirurgie de la cataracte ou une chirurgie réfractive.

Les paramètres mesurés incluent notamment :

• La longueur axiale de l'œil (distance entre la cornée et la rétine).
• La profondeur de la chambre antérieure.
• L'épaisseur du cristallin.
• Le rayon de courbure de la cornée (kératométrie).

Ces mesures sont essentielles pour garantir une précision optimale du résultat visuel post-opératoire.

À quoi sert un examen biométrique ?

La biométrie a plusieurs objectifs majeurs :

• Calculer la puissance de l’implant intraoculaire avec une extrême précision.
• Prévoir le résultat réfractif après la chirurgie.
• Adapter le choix de l’implant en fonction des caractéristiques spécifiques de chaque patient (monofocal, multifocal, torique).
• Détecter des anomalies qui pourraient influencer la chirurgie, comme une cornée irrégulière ou un astigmatisme important.

En pratique, un calcul biométrique précis maximise les chances pour le patient d’être peu ou pas dépendant de lunettes après son intervention.

Comment fonctionne l'appareil de biométrie ?

Les appareils de biométrie modernes utilisent deux technologies principales :

• L’échographie biométrique : en cas d’opacités importantes (ex : cataracte très dense), elle mesure la longueur de l'œil par ultrasons.
• La biométrie optique (OCT ou interférométrie) : technique non invasive, rapide et extrêmement précise basée sur la lumière laser.

La biométrie optique est aujourd'hui la technique de référence pour la majorité des patients.

Comment se déroule l'examen de biométrie ?

L’examen est simple, rapide et totalement indolore :

1. Le patient est installé confortablement devant l’appareil.
2. Il fixe une cible lumineuse pour aligner correctement l’œil.
3. La machine effectue plusieurs mesures automatiques sans contact.

L’ensemble du processus dure quelques minutes par œil.

Dans certains cas, notamment pour une meilleure précision du calcul de l'implant torique (pour corriger l'astigmatisme), une analyse complémentaire de la cornée (topographie ou tomographie cornnéenne) est réalisée.

Paramètres analysés pour le calcul de l'implant

Pour déterminer la puissance de l’implant intraoculaire, plusieurs paramètres sont combinés :

• La longueur axiale : un facteur clé pour la précision du calcul.
• La courbure cornéenne : impacte fortement la réfraction finale.
• La profondeur de la chambre antérieure : permet d’affiner le positionnement prévisionnel de l'implant.
• L’épaisseur du cristallin : parfois prise en compte dans certaines formules modernes.

Les données sont ensuite introduites dans des formules de calcul avancées (comme les formules de Barrett, Haigis ou SRK/T) pour prévoir au mieux le résultat visuel attendu.

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La biométrie oculaire est ainsi une étape cruciale pour garantir un résultat optimal lors d'une chirurgie de la cataracte ou d'une chirurgie réfractive personnalisée. Précise, rapide et sans douleur, elle fait partie des piliers de la chirurgie ophtalmologique moderne.

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