Qu’est-ce que c’est qu’un implant multifocal ?

Les implants multifocaux sont des dispositifs médicaux, un peu comme une lentille, insérés à l’intérieur de l’œil pour remplacer le cristallin naturel lors d’une chirurgie de la cataracte ou pour une chirurgie dite à cristallin clair pour corriger la presbytie. Conçus pour rétablir une vision à plusieurs distances (près, intermédiaire et loin), ces implants offrent une solution durable et efficace aux patients souhaitant une vision sans lunettes. Les implants permettent de corriger la myopie, l’hypermetropie et l’astigmatisme.

Implants réfractifs ou diffractifs ?

Implant réfractif

Un implant réfractif est conçu pour corriger la vision en déviant la trajectoire de la lumière sur un point précis de la rétine. Il fonctionne de manière similaire à des lunettes ou des lentilles de contact, mais il est placé à l'intérieur de l'œil. Souvent, ces implants possèdent deux zones distinctes : une pour la vision de loin et une pour la vision de près, un peu à la manière des verres bifocaux que l’on voyait fréquemment il y a quelques années.

Implant diffractif

Un implant diffractif, en revanche, utilise une technologie avancée basée sur des petites marches présentes sur sa surface. L’idée principale est de diviser la lumière en plusieurs faisceaux, chacun permettant de voir net de près, de loin et en vision intermédiaire. Ce type d’implant permet de réduire considérablement le besoin de lunettes après l’opération.

Les implants réfractifs sont souvent mieux tolérés, mais permettent, à contrario, des performances visuelles de près un peu inférieures aux implants diffractifs.

Quels sont les avantages des implants multifocaux ?

Pour mieux comprendre l'intérêt d’un implant multifocal, il faut le comparer à son alternative qui est l’implant dit monofocal.

Un implant monofocal ne corrige qu’une seule distance, généralement la vision de loin. En revanche, un implant multifocal corrige plusieurs types de vision :

• Vision de loin : Pour les objets situés à une distance supérieure à 50 cm.
• Vision intermédiaire : Pour une distance entre 30 et 50 cm, idéale pour utiliser une tablette ou un écran d'ordinateur.
• Vision de près : Pour une distance de 0 à 30 cm, adaptée à la lecture ou aux tâches minutieuses.

Tout cela est possible grâce à un design particulier de la lentille permettant de corriger plusieurs types de vision sur différentes surfaces de la même lentille.

Quels sont les inconvénients des implants multifocaux ?

Malgré leurs nombreux avantages, les implants multifocaux présentent certains effets secondaires. Ces derniers ne sont pas systématiques et la plupart du temps disparaissent en quelques mois. On peut noter :

• Halos lumineux et éblouissements : Notamment la nuit, autour des sources de lumière comme les feux stop de voitures et les lampadaires. Il faut attendre environ 6 mois pour que ces halos lumineux régressent.
• Adaptation visuelle : Une période d’adaptation est souvent nécessaire pour que le cerveau s’habitue à cette nouvelle vision.

Lorsque la balance bénéfice/risque est correctement évaluée par le chirurgien ophtalmologue, ces inconvénients restent minimes.

Comment se passe la pose d’un implant multifocal ?

La pose d’un implant multifocal est réalisée au cours d’une intervention chirurgicale sous anesthésie locale. Il peut s’agir d’une opération de cataracte lorsque le cristallin est opacifié ou bien d’une chirurgie dite à cristallin clair chez l’individu jeune.

Le chirurgien réalise une incision de 2,2 mm et insère la lentille enroulée sur elle-même. Cette dernière se déploie par la suite à l’intérieur de l’œil. Cette intervention est définitive et ne nécessite donc pas de geste supplémentaire dans les années à venir.

Suites opératoires et post-opératoires de la pose d’implants multifocaux

Qu'il s'agisse d'une chirurgie de la cataracte ou d'une chirurgie dite à cristallin clair, les suites opératoires sont identiques. Le patient ne ressentira aucune douleur. Une gêne à type de simple sensation de "grain de sable" peut être ressentie dans les heures qui suivent l'intervention.

La vision est généralement claire environ 7 jours après l’intervention, bien que ce délai puisse varier selon les patients. Concernant la vision de près, le résultat final peut être évalué au bout d’un mois.

Quel est le prix d’un implant multifocal ?

Le coût d’un implant multifocal pour le patient varie selon trois critères :

1. Le type d’implant.
2. La prise en charge pratiquée par la clinique où a lieu l’intervention.
3. La prise en charge par la complémentaire santé.

En moyenne, le reste à charge pour le patient oscille entre 50 et 300 euros par œil.

Quels sont les meilleurs implants multifocaux ?

Il existe des dizaines d’implants multifocaux : EDOF, bifocaux, trifocaux, quadrifocaux, etc. Chaque implant présente des spécificités propres et est donc adapté à un type de patient particulier.

Une consultation préopératoire avec un ophtalmologue expert est essentielle pour s’assurer de la compatibilité de votre œil avec un implant multifocal et pour choisir le type d’implant qui répond le mieux à vos besoins visuels et anatomiques.

Quelles sont les contre-indications des implants multifocaux ?

Un œil parfaitement sain est une condition nécessaire pour envisager la pose d'un implant multifocal. Les contre-indications incluent :

1. Anomalies anatomiques : par exemple, les patients myopes sont souvent moins satisfaits des résultats des implants multifocaux.
2. Pathologies pré existantes : dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), antécédent de décollement rétinien, présence d’une membrane épirétinienne, œdème maculaire, sécheresse oculaire severe …
3. Professions spécifiques : Les travailleurs de nuit peuvent trouver les halos lumineux plus gênants.

Une consultation préopératoire avec un chirurgien expert permettra d’identifier ces contre-indications et d’opter pour la meilleure solution.

La monovision : une alternative en cas de contre-indication aux implants multifocaux

La monovision est une alternative de choix en cas de contre-indication à la pose d’un implant multifocal. Cette technique exploite la latéralité naturelle que nous avons tous, en privilégiant la vision de loin sur l’œil dominant et la vision de près sur l’œil dominé.

Pour garantir votre éligibilité, un test en lentilles vous sera proposé afin de simuler les résultats de cette technique dans votre quotidien. Cette étape est cruciale pour évaluer votre confort visuel dans diverses situations, comme le travail sur écran, les activités sportives ou la conduite.

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