Opération de l'hypermétropie : pourquoi avoir recours à la chirurgie ?

Qu’est-ce que l’hypermétropie ?

L’hypermétropie est un trouble de la vision qui se manifeste par une difficulté à voir de près, tandis que la vision de loin reste souvent correcte, du moins dans les cas légers.

Elle est causée par un œil trop court ou une cornée pas assez bombée, trop plate, ce qui empêche les rayons lumineux de converger correctement sur la rétine. Au lieu de se focaliser sur la rétine, ils se forment derrière celle-ci, rendant les objets proches flous.

Prenons un exemple simple : imaginez un vidéo projecteur mal réglé. L’image projetée est nette à distance, mais floue de près car la mise au point est décalée, le projecteur doit  alors réaliser un autofocus. C’est exactement ce qui se passe dans un œil hypermétrope.

Pour corriger l'hypermétropie, des lunettes ou lentilles de contact avec des verres dits « convexes » sont prescrits. Ces verres aident à recentrer les rayons lumineux directement sur la rétine et à restaurer une vision nette.

L’impact de l’hypermétropie sur la vision et son évolution

L’hypermétropie touche principalement la vision de près, ce qui peut compliquer des activités comme la lecture, l’utilisation d’un smartphone ou le travail sur ordinateur. 

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Les enfants et les jeunes adultes peuvent souvent compenser ce défaut de vue grâce à l’accommodation, un mécanisme naturel qui permet à l’œil de forcer  et ainsi de réaliser la mise au point.

Cependant, cette compensation demande un effort important qui peut entraîner des symptômes tels que :

•       Fatigue visuelle,

•       Maux de tête,

•       Sensation de tension dans les yeux, surtout en fin de journée.

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Avec l’âge, la capacité d’accommodation diminue naturellement (surtout après 40 ans), rendant l’hypermétropie plus difficile à gérer sans correction visuelle, il n’est donc pas rare de diagnostiquer une hypermétropie aux alentours de la quarantaine, bien que celle-ci ait été présente depuis l’enfance.

En effet, l’hypermétropie est souvent présente dès la naissance, car l’œil des enfants est naturellement plus court. Dans certains cas, elle peut s’atténuer avec la croissance de l’œil, mais elle ne disparaît pas toujours complètement.

Chez l’adulte, l’hypermétropie est généralement stable jusqu’à ce que la presbytie s’ajoute (vers 40-45 ans). À ce moment, la diminution de la capacité d’accommodation rend les symptômes de l’hypermétropie beaucoup plus gênants, mais le niveau d’hypermétropie ne se modifie pas, l’œil a simplement plus de mal à la compenser du fait de la diminution de sa capacité d’autofocus.

Dans les âges avancés, l’hypermétropie peut également diminuer  en fonction des changements dans la structure du cristallin, notamment en cas de cataracte.

L’opération de  l’hypermétropie est-elle possible  ?

Bien évidemment !

Aujourd’hui, il est tout à fait possible de corriger l’hypermétropie grâce à des solutions chirurgicales, tout comme pour la  chirurgie de la myopie, de l'astigmatisme et de la presbytie.

Cependant, une consultation préopératoire est indispensable pour évaluer plusieurs critères, notamment :

•       L’importance de l’hypermétropie,

•       L’épaisseur et la régularité de la cornée,

·  Une biométrie pour évaluer le cristallin et envisager son remplacement en cas de cataracte,

•       L’état général de l’œil (absence d’autres pathologies).

Quelles solutions pour l’opération de l’hypermétropie ?

 L’opération de l'hypermétropie peut être envisagée soit par une chirurgie laser (Lasik/PKR) soit à l’aide d'implants intra oculaire.

Le choix entre ces différentes techniques opératoires sera fait par le chirurgien en fonction du bilan initial, de la correction à effectuer, et de l'existence de contre indication à l’une ou l’autre des techniques.

1. La chirurgie laser :

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Cette technique est idéale pour les patients entre 20 et 60 ans ayant une hypermétropie modérée (jusqu’à environ +6 dioptries).

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•       Le laser agit sur la cornée en périphérie  pour augmenter sa cambrure. Cela permet de focaliser les rayons lumineux directement sur la rétine.

•       La technique la plus utilisée est le LASIK, car elle offre une récupération rapide et des résultats stables.

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La PKR est également une option, mais elle est moins courante pour l’hypermétropie, du fait d’une régression plus importante.

2. L’implant intraoculaire :

Pour les hypermétropies importantes ou chez les patients plus âgés, on peut opter pour un implant intraoculaire.

•       Avant 60 ans : on insère un implant phaque ou ICL (sans retirer le cristallin naturel), particulièrement adapté aux fortes hypermétropies.

•       Après 60 ans ou en cas de cataracte : le cristallin est remplacé par un implant.

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Comment se déroule l’opération de l’hypermétropie au laser ?

L’opération de l'hypermétropie se déroule directement au cabinet, au sein d’une salle opératoire dédiée.

Le patient est préparé avec mise en place d’une surblouse, de surchaussures, ainsi que d’une charlotte.

Une anesthésie locale est réalisée à l’aide de collyre, puis l’intervention se déroule en 10 à 15 minutes, de manière indolore, les deux yeux sont traités le même jour si la chirurgie le nécessite.

En cas de chirurgie PKR, l’opération consiste à retirer la couche superficielle de la cornée, la vue devient alors floue, puis le laser excimer réalise la correction réfractive en agissant sur la périphérie de la cornée, afin d’augmenter sa cambrure

En fin d’opération une lentille est positionnée afin d’aider à la récupération de la vue.

En cas de chirurgie LASIK, l’opération démarre par l’utilisation d’un laser femtoseconde, afin de réaliser la découpe d’un capot cornéen. Celui-ci est ensuite soulevé afin d’accéder à la zone de traitement, puis le laser excimer réalise alors la correction de l'hypermétropie.

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En fin d’intervention les premiers collyres post opératoires sont instillés, puis une paire de lunettes teintées de protection vous sera remise.

Vous pourrez enfin regagner votre domicile et débuter le traitement.

La récupération visuelle se fera rapidement en quelques heures voire quelques jours, selon la technique opératoire réalisée (LASIK ou PKR).

De même les contrôles post opératoire seront réalisés dès le lendemain de la chirurgie en cas de LASIK, ou 3 à 4 jours après l’intervention en cas de PKR.

Quels sont les effets secondaires de l’opération de l’hypermétropie au laser ?

En premier lieu, une sécheresse oculaire est assez classique chez les patients opérés au laser.

Des phénomènes de halos autour des points lumineux peuvent également être présents initialement puis régressent dans les mois suivant l’intervention.

Quel est le prix de l’opération de l’hypermétropie et sa prise en charge ?

Les coûts dépendent de la technique employée :

•       Chirurgie laser : Comptez entre 2 000 et 3 000 € pour les deux yeux.

•       Implants intraoculaires : Les prix varient entre 1 000 et 2 000 € par œil, incluant le coût de l’implant.

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Après la consultation préopératoire et la réalisation du bilan, un devis détaillé vous sera remis. Vous pourrez le transmettre à votre mutuelle pour connaître le remboursement éventuel.

L’opération de l’hypermétropie est-elle sûre et efficace ?

L’hypermétropie est un défaut visuel qui peut altérer significativement la qualité de vie, en particulier avec l’âge. Heureusement, les avancées de l’ophtalmologie permettent aujourd’hui de proposer des solutions efficaces, qu’il s’agisse de lunettes, lentilles ou d’interventions chirurgicales, entraînant des résultats fiables et durables.

Une consultation avec un expert est essentielle pour déterminer la meilleure approche en fonction de votre âge, de l’importance de l’hypermétropie et de vos besoins visuels.

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