Le Crosslinking (CXL) : un traitement innovant pour renforcer la cornée
Le crosslining (CXL) est une technique de traitement laser permettant de solidifier une cornée fragile présentant un kératocône
Qu’est-ce que le crosslinking cornéen (CXL) ?
Le cross linking cornéen ou CXL est une technique innovante de traitement destinée à renforcer la cornée en cas de maladie cornéenne évolutive, notamment le kératocône. Ce dernier se caractérise par une déformation progressive de la cornée, entraînant une baisse de la vision, un astigmatisme irrégulier et, dans les cas avancés, un amincissement sévère de la cornée.
Cette pathologie est une contre indication formelle à toute opération de chirurgie réfractive laser, l’effet pouvant être délétère sur l’évolution du keratocone.
Le crosslinking repose sur l’application de riboflavine (vitamine B2) sur la surface de l’œil atteint de kératocône, suivie d’une exposition à des rayons UV-A. Cette combinaison stimule la formation de nouveaux liens entre les fibres de collagène dans le stroma cornéen, renforçant ainsi la structure de la cornée et freinant la progression du kératocône.
Pourquoi avoir recours au crosslinking ?
Le cross linking (CXL) est principalement indiqué chez les patients atteints de kératocône en évolution, car il permet de :
• Freiner la déformation de la cornée et éviter une aggravation du kératocône..
• Stabiliser la vision du patient, limitant ainsi la nécessité d’une chirurgie plus invasive comme une greffe de cornée.
• Améliorer légèrement l’acuité visuelle dans certains cas, en réduisant les irrégularités cornéennes.
Le cross linking est particulièrement recommandé chez les jeunes patients, car la progression du kératocône est souvent plus rapide dans cette population.
En effet, il est beaucoup plus rare de voir évoluer un kératocône après l’âge de 35 ans, même si le facteur le plus efficace pour éviter l’évolution du kératocône est surtout l’arrêt des frottements oculaires, ceux ci entraînant un stress mécanique sur une cornéen déjà fragilisée et donc une déformation supplémentaire.
Les indications du crosslinking
L’ophtalmologue peut recommander un crosslinking dans les cas suivants :
• Un kératocône diagnostiqué avec des signes de progression clinique (augmentation de la courbure cornéenne sur plusieurs mois).
• Une acuité visuelle qui se dégrade malgré le port de lentilles ou de lunettes, sur un des deux yeux ou les deux yeux.
• Une cornée suffisamment épaisse (au moins 400 microns de stroma) pour éviter des effets secondaires indésirables.
Cependant, selon plusieurs études, le crosslinking n’est pas indiqué pour tous les patients. Il est inefficace sur un kératocône déjà stable ou trop avancé, pour lequel une greffe cornéenne peut être nécessaire.
Comment se déroule l’opération ?
L’intervention se fait en clinique ou en cabinet ophtalmologique sous anesthésie locale par collyre, sur un des deux yeux ou les deux. Elle dure environ 60 minutes et se déroule en plusieurs étapes :
1. Préparation de la cornée
Deux méthodes existent :
• Crosslinking épithélial OFF : L’épithélium cornéen (couche superficielle de la cornée) est retiré pour permettre une meilleure pénétration de la riboflavine.
• Crosslinking épithélial ON : L’épithélium est conservé pour limiter l’inconfort post-opératoire, mais l’efficacité peut être moindre.
2. Imprégnation de la riboflavine
Une solution de riboflavine est appliquée sur la cornée pendant environ 30 minutes, jusqu’à ce qu’elle pénètre en profondeur dans le stroma cornéen.
3. Exposition aux rayons UV-A
L’œil est ensuite exposé à des rayons UV-A pendant 10 à 30 minutes, ce qui active la riboflavine et favorise la formation de nouveaux liens entre les fibres de collagène cornéen.
4. Protection et récupération
• Une lentille pansement est placée sur l’œil du patient pour favoriser la cicatrisation de l’épithélium cornéen.
• Un traitement par collyres (antibiotiques, anti-inflammatoires, lubrifiants) est prescrit pour limiter les effets secondaires et accélérer la récupération.
Quels sont les résultats du crosslinking ?
Certaines études cliniques montrent que le cross linking est une technique efficace pour stabiliser la maladie cornéenne. Après l’intervention, la vision peut être temporairement floue en raison de la régénération de l’épithélium, mais une amélioration progressive est observée après quelques semaines à plusieurs mois.
En revanche il n’existe pas de consensus quant à son utilisation, aucune étude n’ayant prouvée la rigidification du stroma cornéen in vivo après un crosslinking, son efficacité ne peut être assurée, contrairement à l’arrêt des frottements oculaires qui reste le facteur principal entraînant une évolution du kératocône.
Les effets secondaires et risques du crosslinking (CXL)
Le cross linking est une procédure sûre, mais comme toute chirurgie oculaire, il peut entraîner certains effets secondaires :
• Sensation de brûlure et gêne oculaire les premiers jours.
• Sécheresse oculaire transitoire.
• Fluctuation de l’acuité visuelle dans les premières semaines.
• Dans de rares cas, une infection ou une cicatrisation anormale peut survenir.
Le crosslinking (CXL) en complément d’autres traitements :
Le crosslinking peut être combiné à d’autres techniques pour optimiser les résultats :
• Anneaux intra-cornéens : Pour améliorer la régularité de la cornée en plus de la stabilisation.
• Lentilles rigides ou sclérales : Pour corriger les irrégularités cornéennes et améliorer la vision après le crosslinking.
H2 Quelle est l’évolution après un cross-linking (CXL) ?
La récupération visuelle peut prendre plusieurs mois après l’opération, mais les patients retrouvent une acuité visuelle suffisante pour reprendre leurs activités normales en quelques jours.
Des examens de suivi réguliers avec un docteur en ophtalmologie sont essentiels pour surveiller l’évolution et ajuster la prise en charge si nécessaire.
Le cross linking cornéen est un traitement intéressant pour les patients atteints de kératocône en progression, malgré un arrêt des frottements oculaires. Grâce à cette technique, il serait possible de renforcer la cornée, de ralentir la déformation cornéenne et d’éviter des opérations plus lourdes comme la greffe de cornée, même si pour l’heure aucune étude scientifique n’a pu démontrer de manière certaine son efficacité.
Si vous souffrez d’une maladie cornéenne et que votre vision se détériore, il est essentiel de consulter un ophtalmologue pour un diagnostic précis et une prise en charge adaptée. Le crosslinking, associé à d’autres solutions comme le port de lentilles ou les anneaux intra-cornéens, peut permettre une meilleure qualité de vie et une stabilisation durable de la vision.
Découvrez en détail notre service
Questions fréquentes concernant les opérations des yeux
Quelle est la durée de récupération après l’opération ?
Elle est très rapide allant de quelques heures pour le LASIK à 5 jours pour les autres techniques.
Suis-je un bon candidat pour la chirurgie réfractive ?
Si vous avez plus de 23 ans, oui ! probablement. Consultez nous pour avoir un bilan complet afin de plonger dans le détail et vérifier ensemble l’absence de contre indication à votre chirurgie. Prévisualisez le service rendu avec des lentilles simulatrices avant l'opération laser.
Quels sont les risques d'une opération laser ?
Les risques sont multiples mais réduit drastiquement par la consultation préopératoire et notre expertise. Ils vous seront décrits en précisions ainsi que les solutions à apporter pendant l’entretien préopératoire.
Y a t’il une prise en charge par ma mutuelle ou la sécurité sociale ?
Oui. Votre mutuelle va prendre en charge une partie des frais. Un devis personnalisé vous sera remis afin d’avoir une réponse précise sur votre reste à charge. La sécurité sociale n’intervient elle qu’en cas de pathologie, cataracte par exemple.
Combien coûte une chirurgie laser des yeux ?
Les prix fluctuent grandement selon la technique utilisée. Ils se situent entre 2000 et 3000€ pour les deux yeux.
Comment marchent les compresses ?
Elles fluidifient les sécrétions et facilitent l’évacuation des glandes obstruées.
Combien de temps dure une blépharite ?
On ne guérit jamais réellement d'une blépharite, le traitement est là pour diminuer les symptômes.
Existe-t-il des remèdes naturels contre la blépharite ?
Les compresses chaudes et le nettoyage quotidien sont les gestes les plus utiles.
Peut-on se maquiller quand on a un blépharite ?
Oui, en dehors des crises, avec des produits hypoallergéniques et sans mouiller le bord interne.
Est-ce que la blépharite est contagieuse ?
Non, ce n’est pas une maladie contagieuse. C'est une inflammation et non pas une infection.
Qui peut souffrir de blépharite ?
Toute personne, plus souvent après 40 ans, chez les porteurs de lentilles ou en cas de peau grasse ou bien trop sèche.
Comment prendre un rdv en ligne avec un ophtalmologue ?
Vous avez la possibilité d’obtenir un certificat médical d’ophtalmologie lors de votre consultation dans un centre Point Vision près de chez vous chaque fois que cela sera nécessaire. En effet, nos spécialistes sont habilités à délivrer des certificats sur demande. Cela peut vous être demandé après une chirurgie des yeux ou dans le cas d’une demande de maison départementale des personnes handicapées. Pour un rendez-vous rapide, suivez le guide en cliquant dans la rubrique « Prenez rendez-vous en ligne ».
Une urgence ophtalmo ? Obtenez un rendez-vous rapidement
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Est-il possible d’obtenir un certificat médical d’ophtalmologie ?
Vous avez la possibilité d’obtenir un certificat médical d’ophtalmologie lors de votre consultation dans un centre Point Vision près de chez vous chaque fois que cela sera nécessaire. En effet, nos spécialistes sont habilités à délivrer des certificats sur demande. Cela peut vous être demandé après une chirurgie des yeux ou dans le cas d’une demande de maison départementale des personnes handicapées. Pour un rendez-vous rapide, suivez le guide en cliquant dans la rubrique « Prenez rendez-vous en ligne ».
Les témoignages
Parce que c’est vous qui en parlez le mieux, retrouvez ici les témoignages de nos patients.
Sofiane
Trouble de la vue
"Je suis photographe professionnel, la précision visuelle est essentielle pour mon métier. L’intervention LASIK avec le laser TENEO a été rapide, indolore et parfaitement adaptée à mes attentes. L’équipe a su me rassurer et personnaliser chaque étape du parcours. Aujourd’hui, je revis !"
Julie
Trouble de la vue
"Je portais des lunettes depuis l’âge de 10 ans. Aujourd’hui, je me réveille avec une vision nette et je n’y crois toujours pas. L’approche humaine des docteurs Costantini, leur écoute et leurs explications claires m’ont immédiatement mis en confiance."
Albert
Trouble de la vue
"J’ai choisi le centre d’Ajaccio sur recommandation, et je ne regrette rien. L’accueil a été irréprochable et les explications toujours très pédagogiques. L’organisation est fluide, les délais courts, et le résultat au rendez vous."
Clara
Cornée irrégulière
"J’avais une cornée irrégulière et peu d’espoir après un traitement laser réalisé ailleurs. Les frères Costantini m’ont proposé un traitement topoguidé avec l’OCTAVIUS. Je ne savais même pas que cette technologie existait. Non seulement l’amélioration est nette, mais j’ai été prise en charge avec une bienveillance rare. Ici, on se sent écouté, compris et respecté."
Claire
Myopie
“J’étais très anxieuse à l’idée de me faire opérer des yeux, mais tout a été parfaitement expliqué, du premier rendez-vous jusqu’à la dernière visite de contrôle. Le jour J, j’ai pu compter sur la compréhension et l’accompagnement de toute l’équipe. J’angoissais à l’idée d’entrer dans le bloc opératoire, mais chacun a su me rassurer avec beaucoup de bienveillance. C’est ce qui m’a permis de franchir le pas. Le suivi a été rigoureux, et le résultat va bien au-delà de mes attentes. Une liberté retrouvée !"”
Deux centres d’excellence en ophtalmologie : Paris et Ajaccio.
Le centre ophtalmologique Étoile à Paris
Adresse
situé au 230 Rue du Faubourg Saint-Honoré, 75008 Paris.
Horaires d'ouverture
Lundi de 14h00 à 17h00
Vendredi de 9h00 à 13h00
Le centre ophtalmologique Méditerranée à Ajaccio
Adresse
situé au Centre Commercial Atrium, 20167 Sarrola.
Horaires d'ouverture
Lundi au vendredi de 8h00 à 17h00
