Dystrophies cornéennes : symptômes et traitement
Les dystrophies cornéennes sont des maladies génétiques ou dégénératives affectant la transparence et la régularité de la cornée. Elles se caractérisent par l'accumulation progressive de dépôts anormaux dans une ou plusieurs couches de la cornée, pouvant entraîner une baisse de la vision.
Qu’est-ce qu’une dystrophie de la cornée ?
Les dystrophies cornéennes sont des maladies génétiques ou dégénératives affectant la transparence et la régularité de la cornée. Elles se caractérisent par l'accumulation progressive de dépôts anormaux dans une ou plusieurs couches de la cornée, pouvant entraîner une baisse de la vision.
Elles sont généralement bilatérales, symétriques, d'évolution lente et non inflammatoires.
Quelles sont les différentes dystrophies cornéennes ?
Dystrophies épithéliales et sous-épithéliales
- Dystrophie de Meesmann : anomalies de l'épithélium cornéen entraînant gêne et photophobie.
- Érosions épithéliales récidivantes (EER) : troubles de l'adhésion épithéliale responsables de douleurs aiguës.
- Épithéliopathie microkystique de Cogan : formation de microkystes dans l'épithélium.
Dystrophies stromales
- Dystrophie granulaire, maculaire et laticiforme : dépôts dans le stroma cornéen, souvent liées au gène TGFβ1.
- Dystrophie de Lisch : rare, affectant la couche sous-épithéliale.
Dystrophies endothélio-descémétiques
- Dystrophie de Fuchs : altération progressive des cellules endothéliales, entraînant un œdème cornéen.
- Dystrophie cornéenne guttata familiale : anomalies de la membrane de Descemet et des cellules endothéliales.
Symptômes provoqués par les dystrophies
- Baisse progressive de l'acuité visuelle
- Sensation de corps étranger ou d'inconfort
- Douleurs oculaires (en cas d'érosion épithéliale)
- Photophobie
- Vision fluctuante
Causes et facteurs de risque
- Facteur génétique : la majorité des dystrophies cornéennes sont héréditaires.
- Prédisposition familiale dans de nombreux cas.
- Apparition souvent entre 30 et 50 ans selon le type de dystrophie.
Prévention et examens nécessaires pour détecter une dystrophie cornéenne
Le diagnostic repose sur :
- La topographie cornéenne : analyse de la courbure de la cornée.
- La pachymétrie : mesure de l'épaisseur cornéenne.
- La microscopie spéculaire : étude des cellules endothéliales.
- L'OCT segment antérieur : imagerie en coupe de la cornée.
Ces examens permettent de localiser les anomalies et d’en évaluer l'étendue.
Comment sont-elles traitées ?
- Traitement médical : collyres lubrifiants, hyperosmotiques pour réduire l'œdème.
- Traitement au laser : kératectomie photothérapeutique (PTK) pour lisser les irrégularités de la surface cornéenne.
- Greffe de cornée :
- Greffe lamellaire antérieure pour les dystrophies stromales.
- Greffe endothéliale (DMEK ou DSAEK) pour les dystrophies endothéliales comme celle de Fuchs.
Dystrophies cornéennes : les questions qui reviennent souvent
- Peut-on ralentir la progression ? Non, il n'existe pas à ce jour de traitement préventif. La prise en charge est symptomatique.
- Une fois diagnostiquée, peut-on éviter la greffe ? Tant que les symptômes restent modérés, un traitement médical est privilégié. La greffe est envisagée en cas de gêne fonctionnelle importante.
- Après une greffe de cornée, la maladie peut-elle revenir ? Une récidive sur la greffe est possible, notamment pour certaines dystrophies stromales, mais elle reste rare et souvent tardive.
La prise en charge précoce des dystrophies cornéennes, associée aux avancées technologiques en chirurgie cornéenne, permet aujourd'hui d'améliorer significativement la qualité de vie des patients.
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Questions fréquentes concernant les opérations des yeux
Quelle est la durée de récupération après l’opération ?
Elle est très rapide allant de quelques heures pour le LASIK à 5 jours pour les autres techniques.
Suis-je un bon candidat pour la chirurgie réfractive ?
Si vous avez plus de 23 ans, oui ! probablement. Consultez nous pour avoir un bilan complet afin de plonger dans le détail et vérifier ensemble l’absence de contre indication à votre chirurgie. Prévisualisez le service rendu avec des lentilles simulatrices avant l'opération laser.
Quels sont les risques d'une opération laser ?
Les risques sont multiples mais réduit drastiquement par la consultation préopératoire et notre expertise. Ils vous seront décrits en précisions ainsi que les solutions à apporter pendant l’entretien préopératoire.
Y a t’il une prise en charge par ma mutuelle ou la sécurité sociale ?
Oui. Votre mutuelle va prendre en charge une partie des frais. Un devis personnalisé vous sera remis afin d’avoir une réponse précise sur votre reste à charge. La sécurité sociale n’intervient elle qu’en cas de pathologie, cataracte par exemple.
Combien coûte une chirurgie laser des yeux ?
Les prix fluctuent grandement selon la technique utilisée. Ils se situent entre 2000 et 3000€ pour les deux yeux.
Comment marchent les compresses ?
Elles fluidifient les sécrétions et facilitent l’évacuation des glandes obstruées.
Combien de temps dure une blépharite ?
On ne guérit jamais réellement d'une blépharite, le traitement est là pour diminuer les symptômes.
Existe-t-il des remèdes naturels contre la blépharite ?
Les compresses chaudes et le nettoyage quotidien sont les gestes les plus utiles.
Peut-on se maquiller quand on a un blépharite ?
Oui, en dehors des crises, avec des produits hypoallergéniques et sans mouiller le bord interne.
Est-ce que la blépharite est contagieuse ?
Non, ce n’est pas une maladie contagieuse. C'est une inflammation et non pas une infection.
Qui peut souffrir de blépharite ?
Toute personne, plus souvent après 40 ans, chez les porteurs de lentilles ou en cas de peau grasse ou bien trop sèche.
Comment prendre un rdv en ligne avec un ophtalmologue ?
Vous avez la possibilité d’obtenir un certificat médical d’ophtalmologie lors de votre consultation dans un centre Point Vision près de chez vous chaque fois que cela sera nécessaire. En effet, nos spécialistes sont habilités à délivrer des certificats sur demande. Cela peut vous être demandé après une chirurgie des yeux ou dans le cas d’une demande de maison départementale des personnes handicapées. Pour un rendez-vous rapide, suivez le guide en cliquant dans la rubrique « Prenez rendez-vous en ligne ».
Une urgence ophtalmo ? Obtenez un rendez-vous rapidement
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Est-il possible d’obtenir un certificat médical d’ophtalmologie ?
Vous avez la possibilité d’obtenir un certificat médical d’ophtalmologie lors de votre consultation dans un centre Point Vision près de chez vous chaque fois que cela sera nécessaire. En effet, nos spécialistes sont habilités à délivrer des certificats sur demande. Cela peut vous être demandé après une chirurgie des yeux ou dans le cas d’une demande de maison départementale des personnes handicapées. Pour un rendez-vous rapide, suivez le guide en cliquant dans la rubrique « Prenez rendez-vous en ligne ».
Les témoignages
Parce que c’est vous qui en parlez le mieux, retrouvez ici les témoignages de nos patients.
Sofiane
Trouble de la vue
"Je suis photographe professionnel, la précision visuelle est essentielle pour mon métier. L’intervention LASIK avec le laser TENEO a été rapide, indolore et parfaitement adaptée à mes attentes. L’équipe a su me rassurer et personnaliser chaque étape du parcours. Aujourd’hui, je revis !"
Julie
Trouble de la vue
"Je portais des lunettes depuis l’âge de 10 ans. Aujourd’hui, je me réveille avec une vision nette et je n’y crois toujours pas. L’approche humaine des docteurs Costantini, leur écoute et leurs explications claires m’ont immédiatement mis en confiance."
Albert
Trouble de la vue
"J’ai choisi le centre d’Ajaccio sur recommandation, et je ne regrette rien. L’accueil a été irréprochable et les explications toujours très pédagogiques. L’organisation est fluide, les délais courts, et le résultat au rendez vous."
Clara
Cornée irrégulière
"J’avais une cornée irrégulière et peu d’espoir après un traitement laser réalisé ailleurs. Les frères Costantini m’ont proposé un traitement topoguidé avec l’OCTAVIUS. Je ne savais même pas que cette technologie existait. Non seulement l’amélioration est nette, mais j’ai été prise en charge avec une bienveillance rare. Ici, on se sent écouté, compris et respecté."
Claire
Myopie
“J’étais très anxieuse à l’idée de me faire opérer des yeux, mais tout a été parfaitement expliqué, du premier rendez-vous jusqu’à la dernière visite de contrôle. Le jour J, j’ai pu compter sur la compréhension et l’accompagnement de toute l’équipe. J’angoissais à l’idée d’entrer dans le bloc opératoire, mais chacun a su me rassurer avec beaucoup de bienveillance. C’est ce qui m’a permis de franchir le pas. Le suivi a été rigoureux, et le résultat va bien au-delà de mes attentes. Une liberté retrouvée !"”
Deux centres d’excellence en ophtalmologie : Paris et Ajaccio.
Le centre ophtalmologique Étoile à Paris
Adresse
situé au 230 Rue du Faubourg Saint-Honoré, 75008 Paris.
Horaires d'ouverture
Lundi de 14h00 à 17h00
Vendredi de 9h00 à 13h00
Le centre ophtalmologique Méditerranée à Ajaccio
Adresse
situé au Centre Commercial Atrium, 20167 Sarrola.
Horaires d'ouverture
Lundi au vendredi de 8h00 à 17h00
